ГАСТРОСКОПИЯ (ФГС, ФГДС, ЭГДС)

Га̀строскопи́я (полное название – эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС (устаревшее после появления видеоэндоскопов название – фиброгастроскопия (ФГС, ФГДС)) — визуальный осмотр внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального инструмента — гастроскопа, вводимого в пищевод через рот или нос. Эндоскоп не препятствует дыханию и не вызывает боли. 

Гастроскоп представляет собой гибкую трубку, на конце которой находится видеокамера, передающая изображение на монитор. 

Одним из последних достижений в эндоскопии является трансназальная гастроскопия (через нос). Такой способ введения эндоскопа был разработан японскими учеными как альтернатива выполнения гастроскопии под наркозом. Введение ультратонкого гастроскопа (диаметром около 5 мм) через нос безболезненно, не сопровождается сколь бы то ни было значимым рвотным рефлексом, и позволяет пациенту легко переносить процедуру под местной анестезией, не прибегая к общему обезболиванию. 

 

Плановую скрининговую (профилактическую) ЭГДС (ФГС, ФГДС) рекомендуется выполнять ежегодно всем условно здоровым людям, достигшим 30 лет (согласно Руководств ASGE (Американское Общество Гастроинтестнальных Эндоскопистов), ESGE (Европейское Общество Гастроинтестнальных Эндоскопистов), JGES (Японское Гастроэнтерологическое Эндоскопическое Общество). Это связано с неуклонным ростом заболеваемости раком пищевода и желудка, а также повышением заболеваемости раком среди лиц до 40 лет. 

Учитывая то, что зачастую рак может не вызывать жалоб вплоть до 4-й стадии, ЭГДС (ФГС, ФГДС) является ЕДИНСТВЕННЫМ методом своевременной диагностики предраковых изменений и раннего рака пищевода и желудка, когда пациента можно полностью излечить без инвалидизирующих операций, удалив опухоль с полным сохранением самого органа и его функции.

 

НУЖНО ЛИ ВАМ ПРОЙТИ ГАСТРОСКОПИЮ (ЭГДС, ФГС, ФГДС)? 

Показания к ЭГДС (ФГС, ФГДС) определяются лечащим врачом. Однако, часто существует повод для проведения гастроскопии, без показаний. Например, Вы хотите проходить ежегодную гастроскопию с целью профилактики рака пищевода и желудка. В таких случаях возможно самостоятельное обращение для выполнения гастроскопии, без направления. 

 

Поводом к проведению ЭГДС (ФГС, ФГДС) могут быть как симптомы (жалобы), так и заболевания (согласно МСТ 3.0): 

 

I. Симптомы:

  • Боль в животе
  • Диспепсия
  • Изжога
  • Дисфагия (нарушение/затруднение глотания)
  • Одинофагия (боль при глотании)
  • Тошнота 
  • Рвота кровью или содержимым типа «кофейной гущи» 
  • Мелена (кал черного цвета) 
  • Тошнота 
  • Потеря веся 
  • Анемия 
  • Диарея (понос)

 

II. Заболевания:

  • Язва двенадцатиперстной кишки
  • Язва желудка 
  • Варкозное расширение вен желудка 
  • Варикозное расширение вен пищевода
  • Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь (заброс содержимого желудка в пищевод)
  • Рефлюкс-эзофагит (воспаление пищевода из-за заброса соляной кислоты из желудка)
  • Пищевод Барретта (замещение слизистой оболочки пищевода на кишечную слизистую, при появлении дисплазии - фактор риска рака пищевода)
  • Ахалазия (расширение пищевода за счет сужения нижнего пищеводного сфинктера) 
  • Несостоятельность анастомоза 
  • Ангиоэктазия (сосудистая «звездочка») 
  • Атрофический гастрит (истончение слизистой оболочки желудка, фактор риска рака желудка) 
  • Целиакия (неспособность организма усваивать глютен, содержащийся в пшенице, ячмене, ржи) 
  • Дивертикул 
  • Стриктура (сужение) двенадцатиперстной кишки 
  • Стриктура (сужение) пищевода 
  • Стеноз (сужение) привратника
  • Другие виды эзофагита (воспаление пищевода) 
  • Пернициозная анемия 
  • Полип 
  • Предраковые изменения 
  • Поверхностный неопластический очаг (новообразование) 
  • Лимфома
  • Метастазы неустановленной первичной опухоли
  • Опухоль/масса
  • Свищ 
  • Инородное тело 
  • Ожог щелочью 

При возникновении сомнений и вопросов – проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или обратитесь за консультацией к врачу-эндоскописту. 

 

КАК ВАМ ПОДГОТОВИТЬСЯ К ГАСТРОСКОПИИ (ЭГДС, ФГС, ФГДС): 

  1. За 7 часов не принимать никакой пищи (пациентам с ахалазией, и стриктурами – за 24 часа). 
  2. За 24 часа исключить прием алкоголя. За 3 часа не курить. 
  3. Можно пить простую негазированную воду вплоть до самой ЭГДС, но не более чем 1 глоток в 10 минут (при выполнении ЭГДС (ФГС) под общей анестезией – прием воды запрещен за 2 часа до исследования, согласно рекомендаций ASA
  4. Если исследование будет выполняться под общим обезболиванием, то в течение 24 часов будет нельзя управлять автомобилем, и желательно чтобы Вас сопроводили после процедуры домой. 
  5. При наличии съемных зубных протезов – перед исследованием их нужно будет снять. 
  6. В случае наличия аллергии, а также любых сопутствующих заболеваний, об этом необходимо уведомить врача до проведения гастроскопии. 
  7. Для пациентов, страдающих сахарным диабетом, артериальной гипертензией, эпилепсией необходима предварительная консультация врача по подготовке к ЭГДС. 
  8. Пациентам с психическими заболеваниями любые эндоскопические вмешательства выполняются исключительно под общим обезболиванием. 

 

КАК ВЫ БУДЕТЕ СЕБЯ ЧУВСТВОВАТЬ ВО ВРЕМЯ ГАСТРОСКОПИИ (ЭГДС, ФГС, ФГДС)?

Исследование занимает 8-10 минут, иногда – дольше.При выполнении гастроскопии через рот под местной анестезией, во время процедуры вы будете ощущать аппарат в глотке и во рту, при этом не испытывая боли. Вас могут беспокоить рвотные позывы. В зависимости от степени рвотного рефлекса, они могут быть редкими и слабыми или частыми и сильными. 

Биопсия из пищевода, желудка и кишки абсолютно безболезненна, так как в слизистой оболочке этих органов нет болевых рецепторов. 

При трансназальной ЭГДС (через нос), под местной анестезией, вы будете ощущать аппарат в носоглотке, при этом возможна незначительная болезненность в носу. Рвотный рефлекс при таком типе исследования отсутствует или выражен очень слабо. Вы сможете разговаривать с доктором во время такого исследования. 

При выполнении гастроскопии под общим обезболиванием – врач анестезиолог вводит Вам в вену препарат перед исследованием, в результате чего Вы засыпаете и все исследование происходит в состоянии медикаментозного сна. Просыпаетесь Вы уже после исследования. Может отмечаться амнезия в первые 5 минут после пробуждения.После окончания гастроскопии в течение 30 минут следует воздержаться от приема пищи и жидкости. Может отмечаться дискомфорт в горле и носу (при трансназальной ЭГДС). Также при выполнении гастроскопии через нос изредка может развиться носовое кровотечение - слизистая оболочка очень тонкая и легко может травмироваться при исследовании. В таких случаях не следует волноваться, так как такие кровотечения, как правило, быстро и легко останавливаются. 

НАСКОЛЬКО БЕЗОПАСНА ГАСТРОСКОПИЯ (ЭГДС, ФГС, ФГДС)? 

Гастроскопия (ЭГДС, ФГДС, ФГС) – очень безопасное исследование. Риск серьезных осложнений составляет менее 1 на 10 000 исследований. 

Эндоскопы и инструменты к ним подвергаются полному циклу очистки, дезинфекции высокого уровня (ДВУ) и стерилизации после каждого исследования, в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» от 08.06.2015 №20, (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ) и Методическими указаниями МУ 3.1.3420-17 "Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 20 февраля 2017 г.). Мы используем моющие и дезинфицирующие растворы только ведущих зарубежных производителей. Все это обеспечивает Вам абсолютную биологическую безопасность.

 

Запишитесь сейчас!