КОЛОНОСКОПИЯ

Колоноскопия (прежнее название «фиброколоноскопия» (ФКС) устарело после появления видеоколоноскопов) – визуальный осмотр поверхности слизистой оболочки прямой и толстой кишки с помощью специального инструмента – колоноскопа, вводимого через задний проход. 

Колоноскоп представляет собой гибкую трубку, на конце которой находится видеокамера, передающая изображение на монитор. 

В большинстве случаев технически правильно выполняемая колоноскопия не вызывает болевых ощущений и не требует общей анестезии (наркоза). К сожалению, переносимость и безболезненность колоноскопии в колоссальной степени зависит от мастерства врача-эндоскописта, в результате чего этот метод значительно дискредитирован врачами, не имеющими достаточного навыка. Лучшие из эндоскопистов говорят: «Если вашему пациенту больно во время колоноскопии, то вам нужно совершенствовать свой навык». 

Плановую скрининговую (профилактическую) колоноскопию рекомендуется выполнять каждые 5 лет всем условно здоровым людям, достигшим 40 лет (согласно Руководства JGES (Японское Гастроэнтерологическое Эндоскопическое Общество). ASGE (Американское Общество Гастроинтестнальных Эндоскопистов), ESGE (Европейское Общество Гастроинтестнальных Эндоскопистов), которые рекомендуют выполнять колоноскопию каждые 10 лет, начиная с 50 лет – сейчас пересматривают свои рекомендации. Это связано с неуклонным ростом заболеваемости колоректальным раком (раком прямой и толстой кишки), а также повышением заболеваемости раком среди лиц до 40-50 лет. 

Учитывая то, колоректальный рак протекает абсолютно бессимптомно, причем, зачастую, до 4-й стадии, - колоноскопия является "ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ диагностики раннего рака кишки" и одним из двух существующих методов (вторым методом является видеокапсульное исследование) своевременной диагностики предраковых изменений (полипов) и раннего рака толстой кишки, когда пациента можно полностью излечить без инвалидизирующих операций, удалив полип или опухоль с полным сохранением самого органа и его функции. 

Говоря о профилактике колоректального рака следует упомянуть о важности ежегодного, с 30 лет, анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом. 

НУЖНО ЛИ ВАМ ПРОЙТИ КОЛОНОСКОПИЮ (ФКС)? 

Показания к колоноскопии определяются лечащим врачом. Однако, часто существует повод для проведения гастроскопии, без показаний. Например, Вы не относитесь к группе риска развития колоректального рака, но хотите регулярно проходить колоноскопию с целью профилактики рака прямой и толстой кишки. В таких случаях возможно самостоятельное обращение для выполнения колоноскопии, без направления.

Поводом к проведению Колоноскопии (ФКС) могут быть как симптомы (жалобы), так и заболевания (согласно МСТ 3.0):

I. Симптомы:

• Стул с кровью
• Мелена (кал черного цвета)
• Диарея (понос)
• Боль в животе
• Изменение ритма дефекации
• Анемия
• Потеря веса (без объективных причин)
• Запор
• Нарушение дефекации
• Опухоль брюшной полости

II. Заболевания:

• Полипы
• Колоректальный рак
• Болезнь Крона
• Язвенный колит
• Дивертикулярная болезнь
• Метастазы неустановленной первичной опухоли
• Ангиоэктазия
• Кишечная непроходимость (наблюдение в послеоперационном периоде)
• Несостоятельность анастомоза
• Эндокринная опухоль
• Свищ
• Ишемический колит
• Другие колиты
• Илеит
• Псевдомембранозный колит
• Поверхностный неопластический очаг

При возникновении сомнений и вопросов – проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или обратитесь за консультацией к врачу-эндоскописту. 

КОМУ И КАК ЧАСТО НУЖНО ВЫПОЛНЯТЬ КОЛОНОСКОПИЮ (ФКС)?

1. Всем условно здоровым людям старше 40 лет – 1 раз в 5 лет
2. Пациентам, у которых были обнаружены гиперпластические полипы кишки без дисплазии – 1 раз в 5 лет
3. Пациентам, у которых были обнаружены и удалены аденомы (аденоматозные полипы) кишки размером до 10 мм, с дисплазией низкой степени – 1 раз в 3 года
4. Пациентам, у которых были обнаружены и удалены аденомы (аденоматозные полипы) кишки размером свыше 10 мм или с дисплазией высокой степени (любого размера) – ежегодно 
5. Пациентам, перенесшим рак толстой или прямой кишки – ежегодно 
6. Пациентам, ближайшие родственники которых страдали раком толстой или прямой кишки – начиная с возраста на 10 лет раньше случая рака у родственника 1 раз в 5 лет 
7. Пациентам с язвенным колитом или болезнью Крона – 1 раз в 1-2 года со взятием биопсии каждый раз 
8. Пациентам с генетическими заболеваниями:

• Семейный аденоматозный полипоз (САП) – с 10 лет, ежегодно (САП характеризуется риском колоректального рака 100%, сотнями колоректальных аденоматозных полипов в молодом возрасте (20—30 лет), аденоматозными полипами двенадцатиперстной кишки, множественными внекишечными проявлениями, мутацией в опухолевом гене-супрессоре аденоматозного полипоза толстой кишки (АПТК) в хромосоме 5д, наследованием по аутосомно-доминантному типу (потомки пораженных болезнью имеют один из двух шансов унаследовать САП)). 
• Наследственный неполипозный колоректальный рак (ННКР) или синдром Линча – с 20 лет, ежегодно (ННКР характеризуется риском колоректального рака 80%) 
• Синдром Пейтца-Егерса – с 8 лет 1 раз в 3 года, с 50 лет – ежегодно (при синдроме Пейтца-Егерса риск колоректального рака 20%, но после 50 лет растёт в геометрической прогрессии. Состояние характеризуется пигментацией слизистых оболочек и кожи вместе с множественными желудочно-кишечными гамартоматозными полипами).

КАК ВЫ БУДЕТЕ СЕБЯ ЧУВСТВОВАТЬ ВО ВРЕМЯ КОЛОНОСКОПИИ (ФКС)?

Исследование занимает 20-40 минут, иногда – дольше.Вам выдадут одноразовые шорты с разрезом сзади, специально предназначенные для проведения колоноскопии.

После переодевания, Вам будет необходимо лечь на специальную кушетку, на левый бок, с поджатыми к животу коленями.После смазывания заднего прохода, колоноскоп вводится в прямую кишку. Дальнейшее проведение колоноскопа по кишке занимает 3-15 минут и сопровождается ощущениями движения аппарата в животе, периодическими ощущениями вздутия живота, иногда – кратковременными тянущими ощущениями в животе, очень редко может возникать кратковременная болезненность в животе, в пределах, которые будут являться для Вас допустимыми. После достижения финишной точки (купол слепой кишки) – все неприятные ощущения в животе прекращаются, начинается детальный осмотр кишки во время извлечения колоноскопа, которое занимает 8-20 минут, при этом кишка может дополнительно отмываться и окрашиваться специальными красителями (хромоскопия). Вся жидкость из кишки удаляется. 

Биопсия из кишки абсолютно безболезненна, так как в слизистой оболочке кишки нет болевых рецепторов. 

При выполнении колоноскопии под общим обезболиванием – врач анестезиолог вводит Вам в вену препарат перед исследованием, в результате чего Вы засыпаете и все исследование происходит в состоянии медикаментозного сна. Просыпаетесь Вы уже после исследования. Может отмечаться амнезия в первые 5 минут после пробуждения.После окончания колоноскопии, у Вас могут быть ощущения оставшегося воздуха в кишечнике, который выйдет естественным путем.

НАСКОЛЬКО БЕЗОПАСНА КОЛОНОСКОПИЯ (ФКС)?

Колоноскопия (ФКС) – очень безопасное исследование, при условии выполнения высококвалифицированным врачом-эндоскопистом. Риск серьезных осложнений составляет менее 1 на 10 000 исследований. 

Эндоскопы и инструменты к ним подвергаются полному циклу очистки, дезинфекции высокого уровня (ДВУ) и стерилизации после каждого исследования, в соответствии с Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» от 08.06.2015 №20, (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ) Методические указания МУ 3.1.3420-17 "Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 20 февраля 2017 г.). Мы используем моющие и дезинфицирующие растворы только ведущих зарубежных производителей. Все это обеспечивает Вам абсолютную биологическую безопасность.

Записаться на прием: